Defenisi
Gonore adalah infeksi bakteri di alat kelamin, dubur atau tenggorokan.
Penyebab
Disebabkan oleh kuman Neisseria gonorrhoeae (gonococcus), yang merupakan diplococcus gram negatif. Kuman ini terutama menginfeksi selaput lendir manusia, yaitu alat kalamin, liang dubur, selaput lendir mata, dan tenggorokan. Gonore dapat menular kalau seseorang melakukan hubungan seks vaginal, dubur atau mulut dengan seseorang yang sudah mengalami infeksi tersebut tanpa memakai kondom. Untuk laki-laki yang mengalami infeksi saluran kencing, gejala-gejalanya biasanya muncul dalam 2-10 hari setelah terinfeksi, namun terkadang gejalanya hanya muncul setelah beberapa bulan.
Gambaran Klinik
- Biasaya penyakit ini menunjukan gejala setelah 2-10 hari berkontak ke yang menderita penyakit ini. Pada laki-laki umumnya penyakit ini ditandai dengan radang saluran keluar air seni dan gejala nyeri sewaktu berkemih dan mengeluarkan ciran putih dari saluran kemihnya. Namun pengeluaran cairan putih atuapun kining yang kental ataupun yang encer bisa disebabkan oleh kuman lain, sehinga sifat cairan ini tidak memastikan penyakit ini.
- Sedangkan pada wanita bisa menunjukan gejala nyeri pada perut bagian bawah, keputihan dan kadang-kadang pendarahan yang tidak normal dari rahim serta rasa tak nyaman pada liang dubur. Namaun semua gejala itupun tidak khas bagi gonore, ia bisa juga disebabkan oleh penyakit lain sehingga perlu diperiksa dengan teliti.
- Pada wanita infeksi gonore bisaberlanjut menjadi peradangan alat dalam pangul yang menjalar dari bibir rahim, kedalam rahim, kesaluran telur dan keseluruh alat dalam panggul, biasa nya terjadi selama haid. Gejala penyakit ini meliputi demam dan nyeri perut bagian bawah. Mungkin juga terdapat pengeluaran cairan kekuningan dari dalam bibir rahim dan nyeri tekan pada rahim pada waktu pemeriksaan dalam atas alat-alat panggul. Radang alat-alat panggul ini bisa menyebabkan strerilitas, kehamilan diluar kandungan dan nyeri panggul yang menahun.
- Selain komplikasi setempat pada laki-laki dan wanita, bisa juga terjadi komplikasi ditempat lain, akibat penyebarannya kuman gonore melalui darah, dan kira-kira 2/3 pasiennya wanita. Bisa terjadi radang sendi dan kulit yang ditandai demam, nyeri sendi dan bengkak sendi, menggigil serta kelainan kulit berbentuk nanah dan gelembung. Radang sendi melibatkan beberapa sendi, sering melibatkan sendi pergelangan tangan, jari-jari, sendi lutut dan sendi pergelangan kaki. Manifestasi lazim lainnya meliputi radang selaput pembungkus jantung (perikarditis), dan radang hati (hepatitis). Kadang-kadang terjadi radang pada lapisan dalam jantung dan selaput otak.
Diagnosis
Gonore dan klamidia dapat diketahui degan sampel yang diseka dari saluran kemih, dubur atau tenggorokan. Penting agar pasien tidak buang air kecil selama paling tidaknya tiga jam sebelum menjalani tesnya.
Penatalaksanaan
- Kerutan Neisseria gonorrhoeae terdapat anti biotik sangat bervariasi di dunia. Resistensi terhadap kuinolon semakin meningkat, terutama di Asia Tenggara dimana sampai 20% strain telah resisten.
- Infeksi akut tanpa komflikasi
Obat pilihan lain :- Penisilin prokain 2,4 juta IU, diberikan i.m, sedang dosis untuk wanita 4,8 juta IU.
- Ampisilin dosis tunggal 3,5 gram + 1 gram probenesid
- Amoksilin 3 gram + 1 gram probenesid
- Tiamfenikol oral dosis tunggal 2,5 - 3,5 gram, tetapi tidak dianjurkan pada wanita hamil.
- Bila kuman penyebab diduga resisten terhadap penisilin (penecillinase producing. N.gonorrhoeae = PPNG), maka obat terpilih adalah teamfenikol atau kunolon baru.
- Infeksi dengan komplikasi : Siprofloksasin 500 mg 2x sehari selama 5-7 hari per oral.